收藏成功首页 > 科普书 > 艾问爱答——权威专家解读艾滋病
- 简介
- 目录
内容简介：本书涉及所有问题均来自临床一线，几乎涵盖了HIV感染者或艾滋病患者在日常生活、工作以及抗病毒治疗期间所面对的所有问题，内容涉及艾滋病感染风险与预防、感染者或患者的日常生活与工作、艾滋病抗病毒治疗、服药前后的实验室检测、合并其他疾病、性伴侣与生育、抗病毒治疗相关政策、住院期间治疗、暴露前预防等方方面面感染者或患者关注的问题。问题具体而详实，接地气，对于感染者或患者有很好的指导意义；对于不了解艾滋病相关知识的医护人员、帮助艾滋病患者的志愿者、抗病毒诊疗领域基层医务工作者来说，即可以了解相关知识，也可以作为很好的患教工具，值得推荐。
作者简介：
王辉，广东医学院附属深圳市第三人民医院感染科主任、兼艾滋病临床研究室主任，硕士生导师。国家卫计委艾滋病临床专家组成员，中华医学会感染病学会艾滋病学组委员，中国性病艾滋病协会学术委员会委员，中国性病艾滋病协会临床治疗学组副组长，广东省艾滋病诊疗质控中心专家组副组长，深圳市艾滋病诊疗质控中心专家组组长，从事感染性疾病的临床诊疗及研究工作近20年，擅长艾滋病及各类传染病的诊断与治疗。创建深圳市艾滋病诊疗质控团队，管理近万名艾滋病患者的免费抗病毒治疗，临床经验丰富。2012年获得深圳市三八红旗手，感动你的白衣天使称号，深圳市2008及2010年科技创新奖获得者。
张福杰，医学博士，北京大学医学部和首都医科大学传染病学教授，博士生导师。首都医科大学附属北京地坛医院感染临床和研究中心主任。国家卫计委艾滋病临床专家工作组组长，世界卫生组织艾滋病耐药委员会委员，从事传染病的临床、教学和科研工作31年，是国内最早开展艾滋病抗病毒治疗的医生，领导中国首例黄热病的诊断、治疗和科研工作。2002年起，在国家卫计委（原卫生部）的领导下负责组织、协调和实施国家的艾滋病免费抗病毒治疗，挽救了大量患者的生命，减少了HIV的传播。
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一、艾滋病感染风险与预防问题
1.艾滋病的主要传播途径有哪些？不同途径感染的概率是多少？
2.有口腔溃疡时接吻会传播艾滋病吗？与性伴口交会感染艾滋病吗？
3.日常工作与生活接触会传播艾滋病吗？
4.艾滋病患者可以献血吗？
5.被艾滋病患者咬伤生殖器会得艾滋病吗？
6.被艾滋病患者抓伤皮肤会得艾滋病吗？
7.艾滋病患者抗病毒治疗后，家人或朋友的皮肤碰到其血液会感染艾滋病吗?
8.到医院探视艾滋病患者时被蚊虫叮咬会感染艾滋病吗？
9.在病房照看艾滋病患者会感染艾滋病吗？
10.徒手清洗沾有艾滋病患者血液的衣物、被褥等会感染艾滋病吗？
11.HIV病毒载量检查结果低于检测下限时，性生活的时候还需要戴安全套吗？
12.双方都是艾滋病患者时，可以不使用安全套吗？
13.为什么有些艾滋病患者的配偶未采取安全措施却没有感染艾滋病?
14.夫妻或固定性伴一方感染艾滋病后，为什么要动员另一方及时筛查 HIV抗体？
15.夫妻一方被确诊感染HIV时，其配偶应检测多少次HIV抗体才能确定不被感染呢？
16.在夫妻性生活中，为什么女性比男性更容易感染艾滋病？
17.在什么情况下，应定期筛查HIV抗体？
二、HIV感染者或艾滋病患者的日常生活与工作问题
18.感染HIV后还能和家人一起生活吗？一般需要注意哪些事项？
19.感染HIV后，有法律法规规定必须告知家人吗？
20.艾滋病患者平时可以抽烟、喝酒吗？
21.经常熬夜加班对身体和抗病毒治疗有影响吗？
22.负面情绪对身体有何影响?会加重艾滋病患者的病情吗？
23.生活作息不规律对抗病毒治疗有什么影响？
24.为什么总是感觉很累，没精神？是不是提示病情加重了？
25.抗病毒治疗后，日常在饮食方面需要注意哪些？可以正常参加运动和健身吗？
26.每天刷牙牙龈出血与艾滋病有关吗？
27.患者自身态度对治疗以及服药依从性有哪些影响？
28.服用新型毒品（如冰毒）及兴奋剂（如RUSH）对抗病毒治疗有哪些影响？
29.感染HIV后一般还能活多久？
30.用医保卡挂号看病，公司和其他医院能看到本人在定点医院治疗艾滋病的有关记录吗？
31.艾滋病患者治疗后，因其他疾病去医院就诊时会查HIV吗？
32.产检会检查HIV抗体吗？
33.HIV感染者做人工流产手术前会检查HIV 抗体吗？
34.办理健康就业证会检查HIV抗体吗？
35.落户或公司体检会检查HIV抗体吗？
36.抗病毒治疗后，有关艾滋病的问题可以在哪里进行咨询？
37.在一个地方接受免费抗病毒治疗的患者可以多次转诊到外地或者老家继续治疗吗？如何办理手续？
38.本地医保需要转诊至本市以外城市治疗艾滋病机会性感染或肿瘤或其他相关疾病时，该如何办理异地医保转诊手续？
39.抗病毒治疗期间，在本人不方便去医院时可以由他人代领取药吗？如果可以，代领人需要提供什么证件？
40.如果长期出差或者在外地工作时间较长，检查和取药该怎么办？
三、艾滋病抗病毒治疗相关问题
41.艾滋病可以治愈吗？为什么把抗病毒治疗称作“鸡尾酒疗法”？
42.抗病毒治疗的目的是什么？
43.早期抗病毒治疗对患者有哪些益处和风险？
44.如果延迟抗病毒治疗会造成什么后果？
45.感染HIV后，如果不进行抗病毒治疗的后果是什么？最多能存活多少年？如果坚持抗病毒治疗的结果又是如何？
46.什么情况下才需要调整抗病毒治疗方案呢？
47.拉米夫定+多替拉韦（3TC+DTG）或3TC+LPV/r等二联治疗，以及服用单药LPV/r可以作为一线或长期治疗方案吗？一般在什么情况下才会选用上述方案呢？
48.每位患者的治疗方案都是一样的吗?一般根据什么标准拟定患者的治疗方案?
49. 开始治疗HIV感染的时机？
50.接受抗病毒前应该做哪些准备？
51.为什么艾滋病患者在抗病毒治疗前需要做全面体检呢?
52.服药前除了必要的体格检查外还应注意哪些事情？
53.服用抗病毒治疗药物后为什么还要定期门诊随访？
54.当转诊到另一治疗点后，还需要按服药前的检查项目重新做体检吗？
55.目前有治愈艾滋病的药物吗？
56.目前我国免费抗病毒治疗的药物有哪些?
57.免费抗病毒二线药物是不是比一线药物效果更好？
58.目前国内自费的抗病毒治疗药物有哪些？
59.自费药物在毒副作用和治疗效果方面是不是比免费药物更好呢？
60.目前有治疗艾滋病的中药吗?
61.网络上经常看到一些可以治愈艾滋病的西药或中药广告，可以相信吗？
62.目前有三个月打一针的抗HIV药物吗?
63.目前有一天只服一粒的药物吗?具体有哪几种？
64.国内有哪些城市可以买到自费药物（如：拉替拉韦钾片、多替拉韦等）？
65.在何种情况下医生会建议患者更换自费药物？
66.首次抗病毒治疗服用的是自费药物（比如：拉替拉韦或多替拉韦），病情稳定以后还可以服用免费药物吗？
67.服用“替拉依”组合稳定后，可以更换三合一Atripla自费药物吗？
68.平时如何保存抗病毒治疗药物？三种药物可以同时装在一个瓶子里吗？
69.可以提前预防抗病毒治疗药物的毒副反应吗?
70.服用抗病毒治疗药物后,需要注意哪些事项?
71.服用抗病毒治疗药物后，还可以正常工作吗？
72.什么是免疫重建炎症综合征?它的出现是好是坏?
73.什么是服药依从性？为什么服用抗病毒治疗药物要有良好的依从性？
74.为什么有些药物需要餐前服用，有些则需要与餐同服或餐后马上服用？
75.不同时间段服药，效果一样吗？
76.可以用茶水、汤水、牛奶或其他饮料送服药物吗?
77.开始抗病毒治疗后，该如何自我管理服药时间？
78.服药初期，为何不能一次领取3个月的药物?
79.漏服药物多长时间可以补服？
80.偶尔漏服一种或所有药物时会影响治疗效果吗？
81.每月都漏服药物一到两次，这样出现耐药的概率会很高吗？
82.偶尔提早或推迟服药时间会影响抗病毒治疗效果吗?
83.平时都有好好吃药，偶尔停药几天会影响治疗效果吗?
84.自行更改服药次数（一天两次改为一天一次）或药物剂量（一次两粒改为一次一粒），这样会影响治疗效果吗？
85.因工作或生活方式改变，如何调整原来的服药时间？
86.长期需要轮转白夜班时，该如何调整服药时间？会影响治疗效果吗？
87.偶尔多服药物会影响治疗效果吗（如原本一天服用一次的拉米夫定或替诺福韦，变成每天服用两次）？同时会加重药物毒副反应吗？
88.到国外出差或短期生活时，出现时差问题，该如何调整服药时间？
89.服药期间需要短期或长期服用其他药物时需要告知医生吗？为什么？
90.在服药期间，因个人或药物毒副作用而自行停药将会带来什么样的后果？
91.服药后突然出现满脸通红、发热、手和脚的关节痛，是不是发生药物不良反应呢？
92.为什么服抗病毒治疗药物后血脂总是升高，服用降脂药后下降，停药后又会反弹？
93.服用抗抑郁症或焦虑症药物的同时，可以开始艾滋病抗病毒治疗吗?
94.抗病毒治疗初期（3个月内），患者该如何自我观察药物不良反应的发生？
95.抗病毒治疗前身体挺好的，为何服药后感觉身体不适？
96.抗病毒治疗后什么感觉都没有，是不是药物无效呢？
97.抗病毒治疗初期，皮肤出现红斑、瘙痒，这与药物有关吗？
98.服药后经常感觉皮肤瘙痒，这与艾滋病有关吗？
99.抗病毒治疗期间，若皮肤出现水疱样伴疼痛的皮疹时，该如何应对？
100.服药后出现药物性皮疹时，该如何处理？
101. 药物性皮疹消退后皮肤会留瘢痕吗？
102.为什么抗病毒治疗后皮肤或脸上会长好多“痘痘”？
103.服药期间出现走路时双腿疼痛，与抗病毒治疗药物有关吗？
104.抗病毒治疗超过3个月后仍间断头晕，这属于药物正常反应吗？
105.服药后感觉全身发热，但体温不高，有这种感觉正常吗？
106.抗病毒治疗后，胃口变好，体重增加，这种改变正常吗？
107.服药后如果出现情绪异常、不能自控甚至有自杀念头，该如何处理？
108.服用克力芝后出现的腹泻会影响抗病毒治疗药物的吸收和疗效吗？
109.抗病毒治疗期间，出现咳嗽症状该如何诊治？
110.抗病毒治疗初期，出现胸闷、心跳加快、呼吸困难等，是正常反应吗？
111.抗病毒治疗过程中患者出现记忆力减退现象，与治疗药物有关吗？
112.抗病毒治疗期间，身体出现不适，该到哪家医院看诊？
113.当免费二线药物耐药后，还有免费药物可吃吗?
114.当所有免费药物和可购自费药物都出现耐药后，还有药物可换吗？
四、关于服药前后实验室检测方面的问题
115.抗病毒治疗后为什么要定期采血？如果感觉良好可以不采血吗？
116.服药后采血检查的频率如何？每次检测的项目主要有哪些？
117.抗病毒治疗有无效果主要看哪些指标？
118.影响CD4细胞计数检测结果的主要因素有哪些？
119.在不同单位（疾控中心或医院）检测CD4细胞计数的结果具有可比性吗？
120.CD4/CD8比值的意义？
121.CD4细胞计数过低对身体有哪些影响？如何才能使CD4细胞计数尽快上升？
122.如果不接受抗病毒治疗，CD4细胞计数会升高吗？
123.如果不接受抗病毒治疗，经常运动可以提高CD4细胞水平吗？
124.如果不接受抗病毒治疗，仅吃蛋白粉或其他保健品或补品，可以提高 CD4细胞水平吗？
125.服药前需要做耐药监测吗？
126.CD4细胞计数在抗病毒治疗多久后才会上升呢？
127.为什么有些人的CD4细胞计数增长速度快？有些人增长速度慢？
128.抗病毒治疗后，CD4细胞计数处于较高水平时还会出现其他机会性感染吗？
129.抗病毒治疗后CD4细胞计数升高到或超过正常范围时，可以停止抗病毒治疗药物吗?
130.抗病毒治疗后，CD4细胞计数不升高反而下降或者一直上下波动，是否提示病情很严重？
131.CD4细胞计数升高或降低与艾滋病的进展有关吗？
132.治疗后，病毒载量检测结果显示为<500copies/ml或40copies/ml代表什么意义？
133.如何知道服药后出现病毒耐药情况？
134.哪些因素会导致肝功能异常？对身体有什么影响？有哪些注意事项？
135.哪些因素会导致白细胞减少？对身体有什么影响？有哪些注意事项？
136.哪些因素会导致肾功能异常？对身体有什么影响？有哪些注意事项？
137.哪些因素会引起血脂异常？对身体有什么影响？有哪些注意事项？
138.哪些因素会引起血糖异常？对身体有什么影响？有哪些注意事项？
139.哪些因素会导致血小板减少？对身体有什么影响？有哪些注意事项？
140.哪些因素会导致贫血？对身体有什么影响？有哪些注意事项？
141.抗病毒治疗后，HIV抗体会转阴吗？
142.采血检查需要空腹，如果正好到服药时间怎么办？
143.艾滋病合并HBV或HCV感染时，除了艾滋病治疗常规检测项目外，还应监测哪些指标？
144.服用抗结核药物时为什么必须常规检查血常规和肝功能？
145.检测结果出现贫血或血小板减少时，是否提示患有“血癌”呢？
五、艾滋病合并其他疾病问题
146. 艾滋病合并机会性感染或其他疾病住院治疗时，何时开始抗病毒治疗？
147.在服药期间，如果合并其他疾病该如何治疗呢？其治疗药物与抗HIV药物有冲突吗？
148.出现全身或局部淋巴结肿大时，应该如何应对？与艾滋病感染有关吗？
149.抗病毒治疗过程中，出现发热、咳嗽等症状该如何应对？
150.抗病毒治疗期间如果得了胃病该如何服药？
151.艾滋病患者梅毒检测指标反复阳性，该如何进行治疗？
152.感染梅毒与HIV感染有关吗？
153.艾滋病患者合并梅毒需要如何治疗？治疗后何时复查抗体？
154.梅毒抗体阳性对身体有哪些影响？
155.艾滋病患者合并尖锐湿疣可以进行治疗吗？需要在定点医院治疗吗？
156.感染尖锐湿疣与HIV感染有关吗？可以治好吗？
157.艾滋病患者需要外科手术时，可以到哪些医院进行手术？手术前会查HIV抗体吗？
158.艾滋病患者合并乙肝或丙肝该如何抗病毒治疗和检查？
159. 艾滋病患者合并乙肝时，抗HIV药物为何不能随便停药？
160. 艾滋病患者检测乙肝抗体全阴性时，可以注射乙肝疫苗吗？
161. 如果患者本身有肝/肾病，但有些抗病毒治疗药物说明书中标明会损害肝/肾功能，那是不是不能用这些抗病毒治疗药物了？
162.HIV合并结核病时，结核病可以治好吗?抗结核药物是免费的吗？
163. HIV感染合并结核（肺结核、脑结核、淋巴结结核或肠结核等）时，抗结核药物需要服用多长时间？
164.艾滋病患者合并肺结核时为什么要定期采血检查？
165.我有结核病，为什么近期我的眼泪和尿液都是红色的？好可怕。
166.CD4细胞计数低于200cells/μl时，为什么需要服用复方磺胺甲噁唑进行预防？何时停药？
167.在南方，CD4细胞计数低于100cells/μl时，为什么需要服用氟康唑预防真菌感染？何时停药？
168.血小板减少与HIV感染有关吗？抗病毒治疗后可以升高血小板数值吗？
169. 艾滋病患者在服药期间被动物咬伤后，可以注射狂犬病疫苗吗？
170.艾滋病患者可以注射季节性疫苗如流感、肺炎等疫苗吗？
171.被诊断为艾滋病晚期时，是不是像癌症晚期一样无药可救？
172.服药期间出现视物模糊时，应做哪些检查以明确病因及治疗？
173.抗病毒治疗期间，当局部皮肤出现水疱、瘙痒、伴有疼痛的疱疹时，该如何诊治？
174. HIV感染合并糖尿病时如何治疗？日常生活需要注意哪些事项？
175.在抗病毒治疗期间，患者自行停用抗抑郁或抗焦虑药物对抑郁症或焦虑症有影响吗？
176.淋巴结肿大时，是否提示患有淋巴瘤呢？
六、性伴侣与生育问题
177.艾滋病单阳配偶或性伴侣应如何进行艾滋病预防？
178.如果HIV单阳配偶或固定性伴侣长期服用舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）进行预防将会有哪些风险呢？
179.感染HIV后，可以结婚吗？可以生孩子吗？
180.当夫妻双方均为HIV阳性或有一方为阳性时，如何才能要一个健康宝宝？
181.HIV阴性妻子与已服药的HIV阳性丈夫计划要孩子时，还需要提前服用抗病毒药物预防HIV感染吗？
182.服用“替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦”组合的女性患者，怀孕时需要更改原方案吗？
183.女性艾滋病患者怀孕后，如未接受母婴阻断干预，会把艾滋病传给孩子吗？
184. HIV阳性孕妇抗病毒治疗后，孩子感染的概率是多少？
185.抗病毒治疗后，可以做试管婴儿吗？在哪里可以做？
186.剖宫产术会增加婴儿HIV感染的概率吗？
187.HIV阳性妈妈生产的婴儿在出生后需要服药吗？服用何种药物？服药时间多长？
188.HIV阳性妈妈在产后可以进行母乳喂养吗？
189.HIV阳性妈妈生产的婴儿应在何时检查才能确认未被感染艾滋病？
七、我国艾滋病免费抗病毒治疗相关政策问题
190.在中国有哪些艾滋病患者可以申请免费抗病毒治疗？
191.跨地区可以申请抗病毒治疗或转诊吗？
192. 艾滋病合并机会性感染或其他疾病的住院费用是属于国家免费范围吗？
193.全国各地艾滋病免费抗病毒治疗药物都一样吗？
194.国家对HIV阳性孕产妇所生产的新生儿有哪些关爱政策支持？
195.自费的抗病毒治疗药物能纳入医疗保险报销范围吗？
八、住院期间相关问题
196.艾滋病患者合并其他疾病需要到哪里就诊和住院？
197.医务人员是否对住院艾滋病患者的所有信息及病情保密？
198.艾滋病患者住院期间，如何调整心态应对自身疾病？
199. 艾滋病患者住院期间需要每天戴口罩吗？
200. 艾滋病患者住院时为什么要经常漱口？
201. 艾滋病患者住院期间，陪护人员要做好哪些防护措施？
202.家属或陪护为艾滋病患者洗衣、倒大小便以及擦身时会感染艾滋病吗？
203.家属或陪护在护理艾滋病患者伤口时，需要注意哪些事项？
204.医务人员在查房或进行相关医疗或护理操作时为什么需要戴口罩、手套、穿防护衣甚至戴防护面罩？是歧视艾滋病患者吗？
205.艾滋病患者住院治疗时需要停用抗病毒治疗药物吗？
206. 如艾滋病患者吞咽困难，如何服用抗病毒治疗药物？
207.为什么服用磺胺甲噁唑时会出现恶心反应？能否更换其他替代药物？
208.艾滋病患者住院期间，部分患者为什么每天需要间隔几个小时静脉注射一次？
209.住院期间，为什么需要给患者置留置针或中长导管？
210. 艾滋病患者住院期间，为什么医护人员经常查看患者的口腔？
211.住院期间出现发热时，护士除了给吃退热药外，为什么还要经常采血？
212.为什么采血还要分动脉和静脉扎两次？
213. 抗病毒治疗住院期间，原本免费采血时间与住院采血时间有冲突该怎么办？
214.护士进行采血或其他检查项目需要空腹时，当天抗病毒治疗药物怎么服用？
215. 艾滋病患者住院期间，打针与口服药物会有冲突吗？
216.留置针部位出现药液溢出导致水肿，这与护士打针技术有关吗？
217.为什么在注射克林霉素后会出现口苦的情况？
218.为什么注射伏立康唑时会出现心跳呼吸加快、颜面发红发热？
219.为什么注射伊曲康唑需要大于1小时？
220.马尔尼菲蓝状菌是什么？与青霉素有关系吗？
221.住院期间，长期服用糖皮质激素类药物可能的并发症有哪些？注意事项有哪些？
222.艾滋病患者出院后一般多久应到相应科室的门诊复查？需要带上哪些资料？
223.最近感觉走路老摔跤或步态不稳，是否与艾滋病发病有关呢？
224. 纤维支气管镜检查前4小时为什么不能吃东西？
225.为什么艾滋病患者做胃镜肠镜检查要排到最后才能做？
226. 艾滋病患者可以做手术吗？外科或妇产科医生在何种情况可以给艾滋病患者做手术？
227.住院期间，医生在何种情况下会下达病重或病危通知单？
228. HIV主要破坏人体免疫系统，那么晚期患者是否需要经常住院呢？
229. 艾滋病住院患者出院后该如何自我保养？
230.艾滋病患者出院后何时可以正常上班？
九、有关暴露前预防的若干问题
231.什么叫做暴露前预防？
232.哪些人需要进行暴露前预防？
233.暴露前预防用药也和抗病毒治疗一样，需要终身服用吗？
234.PrEP的效果如何？
235.如何开始PrEP？
236.如何进行PrEP？
237.PrEP药物安全吗？
238.服用PrEP后会不会导致耐药？
239.目前预防阻断药物可以在哪些城市买到？每次购药都需要凭专科医生开出的处方吗？
240.目前有3个月打一针的预防阻断药物吗？
241.目前中国对长期预防阻断用药有减免政策吗？
242.如果每次都使用安全套的话，还有必要服用HIV阻断药物吗？
243.高危行为前用药会比高危行为后用药的阻断几率高吗？
244.有高危行为时就服药，没有高危行为时就不服药，这样能起到阻断效果吗？
245.如何判断高危行为前阻断用药的效果呢？
246.首次双倍剂量服用阻断药物，然后再按正常剂量服用阻断药物阻断的几率会提高吗？
247.单药与二联或三联用药的暴露前预防效果一样吗？
248.间断服用预防药物的话，与每天服用药物的效果一样吗？
249.男女预防用药的阻断效果是一样的吗？
250.如果HIV阳性伴侣出现HIV耐药株，其阴性伴侣服用恩曲他滨替诺福韦片还有效吗？
251.服用阻断药物可以缩短HIV感染的窗口期吗？
252.长期坚持高危行为前用药，一般需要多久检测HIV抗体？同时还需要检测哪些项目呢？
253.如果长期服用恩曲他滨替诺福韦片后出现严重的药物反应，还有其他药物可用吗？
254.服用恩曲他滨替诺福韦片作为 HIV阻断的妇女可以正常怀孕吗？这个药物对胎儿有影响吗？
255.如果夫妻一方为HIV感染者并且已接受抗病毒治疗，那么另一方还有必要进行预防阻断用药吗？
256.若女方预防用药阻断过程中出现药物毒副作用，会对怀孕和婴儿有影响吗？
257.服用预防阻断药物后，是定期检测HIV抗体准确？还是检测HIV病毒载量准确？
258.使用安全套与预防用药两种预防措施，哪一种阻断的效果更好？
259.如果坚持使用安全套和暴露前预防用药的话，可以100%阻断HIV感染吗？
260.目前有哪些措施可以做到100%的预防不被HIV感染呢？
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