- 简介
- 目录
本书由各专业工作在一线的临床专业人士供稿,他们把自己工作的心得体会,包括经验和教训,以日记的形式记录下来,既有很强的专业性,又有一定的趣味性和可读性。广大初、中级医师在轻松阅读的同时,增加自己的临床经验,所以本书具有很高的市场价值。住院医生日记2有意识地向高年资医师甚至是教授约稿,在第一辑的基础上,专业性和可读性都有了一定的提高。另外,住院医生日记2增加了关于临床医生细节的内容,所谓细节决定成败,相信这部分内容会让广大青年医师有耳目一新的感觉。住院医生日记2还增加了部分关于循证医学和中医的内容,对于开阔临床思维具有深刻的意义。
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急危重症篇
导言
临床思维闪光集锦
误诊、误治的深刻教训
细节决定成败
处变不惊、果断决策弥足珍贵
急诊医生也可以当临床科研高手
内科篇
老年人的肺部感染
用锡壶喝酒的贫血患者
主诉也会欺骗你—小便“很多”的尿潴留患者
渗血的纱布
识别症状
综合考虑,及时诊治,彰显人文关怀—淋巴母细胞型淋巴瘤1例
小心驶得万年船—及时发现1例低血糖
多发性骨髓瘤合并高钙血症
治病莫忘治人—口服药无效的“顽固性”高血压之谜
再现福尔摩斯的神奇—找出隐藏在糖尿病症状后面的胰腺癌
由一个“罕见病例”引发的思考
爱睡觉的男孩
跳出惯性思维的框架
不要人云亦云,一定要经过自己大脑的思考—蛛网膜下腔出血误诊1例
重视细节问题—甲亢脑病误诊1例
难忘的“头痛”—带状疱疹致头痛1例
冠心病心绞痛患者误诊为心脏神经症的教训
该做的检查一定要及时做—溃疡性结肠直肠炎误诊1例
一叶障目,不见泰山—以消化系统表现为主的神经系统肿瘤误诊
肾性骨营养不良症并发骨折后的思考
淡漠型甲亢的误诊
以关节疼痛表现的白血病
都是急于降压惹的祸
一颗退热药惹的祸
专科思维的局限
空肠间质瘤导致的消化道出血
以腹部不适为表现的休克1例
腹主动脉夹层
峰回路转免插管
最简单的方法解决问题—游走肾导致的B超检查肾缺如
避免先入为主—贲门印戒细胞癌确诊1例
低钠血症导致的进展性昏迷
一眼识得少见病—黑斑息肉综合征确诊1例
误诊为咯血的呕血
我遇到的一例治不好的“慢性胃炎”
危险的“胃痛”
切莫忽视常规体检
奇迹的出现
明察秋毫—小话“临床低血糖”
提高诊断水平需重视临床基本功
“低钾”才是罪魁祸首
岁末感言:还是经验不足—带状疱疹误诊1例
另类腹胀
蛇咬伤诊治的细节
腹痛的崭新思维—对1例患者用导尿术解决腹痛问题的思考
关注细节,重视态度—主动脉夹层的发现
恶性肿瘤患者的低钠血症
反复“心悸”的年轻人
先入为主的思想害人不浅—肺癌误诊为心绞痛
动态处理变化的病情
警惕药物热
是脑梗死吗
发热原因追寻记
仔细查体, 避免误诊—急性心梗误诊为颈椎病
思维要广—背部疼痛患者的诊治过程
门诊随访是不容忽视的大事
一语道破天机—表现为慢性腹泻的甲亢
致命的腹泻
临床上任何情况都有可能—“暴发性”糖尿病酮症酸中毒
警惕药物的罕见副作用—丙硫氧嘧啶引起ANCA相关性小血管炎
1例老年心血管病患者突发意识障碍引发的思考
警惕非“哮喘” 的哮鸣音
1例肝癌并发肺栓塞死亡
惯性思维,假象蒙蔽—COPD并肺炎并发急性左心衰
倔强的“阵发性室上性心动过速”
不可小觑的背痛
差点误诊的胸腔积液
患者腹痛的原因
胃癌导致短暂性脑缺血发作
低蛋白血症的原因
皮肤变黑的真相
呼吸困难的原因在哪里
支气管异物作怪
一肺栓塞和急性心肌梗死鉴别的患者
糖尿病酮症酸中毒误诊为哮喘
为什么治疗药物相同而疗效不同
小强是早恋了吗
“我没有病”—关于精神疾病患者的自知力
精神科一次意外的抢救
实习生包块
学会与患者沟通
用心细节,健康多了双翅膀
理论,不能仅满足于理论—对粉红色泡沫样痰的认识
学习临床思维模式—从肺外表现诊断肺部肿瘤
警惕大咯血的术后低氧血症
警惕“流行性出血热”引起的腹痛
绝不能轻言放弃—1例自发性气胸患者的治疗体会
第一次给老师“讲课”
急性黄疸型肝炎合并胰腺癌1例
顺藤摸瓜查绒癌
原发性高血压还是继发性高血压
起搏器电量耗竭
艾滋病离我们有多远
胰腺炎—胰腺癌的另一张脸
一位持续性呕吐一年多的中年女性
一位27岁的昏迷了3天的男性患者
手术后深昏迷—病危还是延迟苏醒
警惕以“抑郁症”表现的脑内肿瘤
虹膜睫状体炎半年内并发3次化脓性脑膜炎
一位模拟癫痫发作的脑血栓老人
一位误诊为腹痛性癫痫的青年女性
头晕起病的蛛网膜下腔出血老人
有这样一位脑卒中的母亲
一位过度兴奋昼夜不能入睡的青年女性
以偏瘫入院的低血糖患者
纤维蛋白原9克的偏瘫老人
两片心痛定(硝苯地平)把血压降到休克水平
不明原因胸闷心慌警惕肺栓塞—1例肺栓塞患者的动态跟踪诊断
追寻蛛网膜下腔出血的原因
面瘫到脑干炎的思考
咽喉“异物”不是五官科的病
便秘会引起腹泻?—热结旁流
肝硬化患者出现血便,却不是食管胃底静脉破裂
贫血不是血液系统疾病惹的祸
伪装成心衰的低血糖
老患者,老问题?—脾破裂误诊为肝性脑病1例
原来发热是缘于淋巴瘤
没有压痛的肝脓肿
一例肾病综合征合并甲减引发的思考
对躯体化障碍的认识
原发性肝癌发生锁骨转移误诊的启示
医学中的多米诺现象—缜密思维下辅助检查的重要性
恐怖的“狂犬病”
在高血糖的背后
咽痛让我们认识心梗放散痛
关于胸痛的思考
巨大脑动脉瘤术后继发严重的坏死性脑炎
咳嗽变异性哮喘1例
头痛待诊?—一例老年头痛患者的诊治经过
细节决定成败—由隐匿性巩膜穿透伤所想到的
也谈一叶障目—“睑板腺囊肿”的故事
专科医生的局限—不要舍本逐末
医患的博弈和沟通也算循证吗?—由一例复杂眼外伤治疗的争议所想到的
对一例眼睑基底细胞癌患者的循证思索
重视患者的主诉—一例朗格汉斯细胞组织细胞增生症的发现
发散思维,重视体格检查—直肠癌肝转移误诊为慢性乙型肝炎
一位反复上消化道出血的脑卒中病人
外科篇
疾病也会“声东击西”
别让直肠癌从我们的指尖溜走
一句“掉得大”,险些“掉得大”
损伤控制理念应贯穿手术的始终
切莫先入为主—结肠癌误诊为阑尾炎1例
我差一点误诊了
从“一头雾水”到“茅塞顿开”
一针搞定
一个都不能少
手术纱布:“事小”险些弄出大事情
性命攸关5分钟—声带外置术后紧急气管切开抢救体会
容易被忽视的老年人头部外伤
心急吃不了热豆腐—麻醉平面过高1例
从1例阑尾炎的确诊看医技沟通的重要性
当医生,不可先入为主—肝脏肿瘤并自发性破裂出血1例
迟到的诊断
险些漏诊的肺栓塞
一次抢救子宫破裂的体会
左侧显露法气管插管技术的体会
重视术前访视—术后双下肢功能障碍的思考
一次亲自经历过的硬膜外腔感染处理体会
麻醉过程中发现气管食管瘘1例
双腔支气管导管插管的思考与体会
纤支镜下气管异物取出术的麻醉
追求卓越,论硬膜外麻醉的操作
早产儿先天性膈疝围术期漏诊1例
会厌囊肿术毕拔管后呼吸困难1例
1例新生儿无肛合并食管闭锁急诊手术的麻醉处理
插管全麻中胃管置入困难,不妨使用管中管
初识“胚胎期组织器官异常分离现象”
随机应变,处变不惊—急性阑尾炎合并肝脏局灶性结节性增生、结肠旋转不良1例
拓宽思路—罕见的阑尾断裂1例
定向思维易误诊—胃窦部溃疡穿孔误诊为肠梗阻1
引流管惹的祸
少见的鞘膜积液类型误诊为腹股沟嵌顿性斜疝
“害人”的“膈下游离气体”
如此矫枉过正
气肿性胆囊炎1例
注重基本功,不做现代仪器的奴隶
医生不是手术匠
术前检查不应盲目相信仪器检查结果
腹腔引流管的激惹
胃窦部异位胰腺误诊1例报告
接引流袋的问题
初识重症急性胆管炎
真实客观,所见即所得
痛在腰臀,病在胸部
神经阻滞后出现的一次小风波的启示
平息医疗纠纷
直肠癌活检后出血的处理
初试经鼻腔插管
影像科医生与影像学诊断的基本原则
腰麻穿刺失败原因分析
第一次误诊
第一次遇见麻醉意外
第一次独立接诊患者
第一次手术失误
1例急性阑尾炎的诊断过程
误诊为冠心病的胸椎压缩性骨折患者
小体征提示诊断—锁骨下动脉盗血综合征
希望不要再有遗憾—延误诊治的膝关节结核
行成于思,毁于随—1例胸腰椎结核误诊经过
有感于转移性右下腹痛
忽略的PSA值
1例休克患者的麻醉
知识要全面—1例多发性大动脉炎的确诊
不愿平躺睡觉的老人—1例上腔静脉血栓病例的确诊
专科医生应有全科医生的眼光—误诊的教训
太过自信的失误—1例食管癌术后并发肺结核的诊断体会
全面考虑重点检查—1例晚期食管癌术后吻合口瘘的会诊体会
诊治一例急性腹痛伴“板状腹”的感悟
每一个病例都是一次全新的实践
左侧异位阑尾一则
睾丸炎还是睾丸扭转
食管异物引起呼吸困难1例
插管中的意外
咽痛勿忘查会厌
颈部包块的难题
鼻出血不是小毛病
扁桃体术后观察很重要
要学会去伪存真
气管切开后呼吸困难一例
喉部异物一例
综合篇
妇产科工作中的人文关怀
工作时要细心观察周围的情况—1例尿管无意关闭引发的思考
激光消灭眼底寄生虫
对中医辨证论治的再认识—临床侍诊心得
注重深入问诊,明察详推寒热
桑叶治盗汗,白术治大便
一次尴尬的会诊—肠梗阻?原来是粪块嵌顿
脓毒症循证实践
从循证查房开始,走向医学的循证化
循证探索的心
专科医生应有全科思维—一位老年头晕患者的误诊
重视看片的第一感觉
不经意的“失误”,深刻的教训—穿刺导致动静脉瘘的形成
夏秋季婴幼儿抽搐须警惕中毒性菌痢
警惕婴儿麻疹及麻疹后并发症
发热后的再发热
结核性脑膜炎漏诊的教训
如何对付难以早期诊断的不典型川崎病
将心比心,把患者当家人—最终确诊的幼儿阑尾炎
创造生命的奇迹
简单的病例,重要的教训—支气管炎合并充血性心功能不全1例
肠套叠误诊的思考
蹊跷的“阑尾炎”
一次阴性并不能否定诊断—伤寒不应只验一次“肥达反应”
不容忽视的家长主诉
腹痛、抽搐待诊—原来是3日未解大便
临床上考虑问题不能过于简单—1例麻疹漏诊的思考
令人迷惑的“异位妊娠”
最基本的也是最重要的—是红细胞增多症还是先天性心脏病
小儿也不能忽略血糖
时刻不忘全面的体格检查
忽视观察险酿恶果,打破常规力挽狂澜
没有临床经验时,课本就是最好的老师—1例川崎病的确诊体会
以过敏性紫癜为首发表现的水痘
天使般的笑—我不知道天使是怎样笑的,但我喜欢天使般的笑
宫内妊娠合并黄体破裂
发生在康复理疗工作室的“笑话”
我的亲人,我的患者
失望的眼神
中外病案讨论的深思
理解护士
生命的微笑
细致观察才能避免医疗事故—拔管风波
彼年此时的记忆
警钟长鸣, 老生常谈—儿童急性阑尾炎误诊误治
初到临床几个颇具回味的“小事”
容易忽视的膈肌—两个“特殊”的腹部刀刺伤
癌症到底有多可怕
医疗告知要合法、合理、合情
扩肛的感受—细节之处见精神
非正常医疗签字
痛苦的96小时—一个医生和两个患者的故事
理解和宽容—良好医患关系的“法宝”
第一次做科研课题
识别做假
遭遇怀疑
做全身CT
保留证据
一次难堪的术前谈话
手术前,我和患者谈次话
第一次进行化疗谈话
做医生:痛苦并快乐着
体验阑尾炎
逼真的Murphy征
我与患者的最后一夜
一个不眠之夜—遭遇心源性猝死的突然袭击
有时态度决定一切
一个总住院医师忙乱的一天
不可忽视的细微体检
戒烟宣教从我做起
感悟走过的非典岁月
再忆SARS
对中西医结合以及中西医合作的思考
转科三年的回想
医患沟通的循证舞步
关乎生命的细节
医者仁心—生命的托付
医 之 言
医 之 行
医 之 姿
医 之 道
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